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河北百家医院将推广阳光医院监控系统

2019-09-14 09:22:40来源:励志吧0次阅读

  [摘要] 河北省将推行“阳光医院”监控系统,包括“医生职业权力监控系统”、“患者满意度评价系统”、“职务权力监控系统”、“供应商风险监控系统”四个系统,为医生的职业权力安装了“电子眼”,促进了合理收费、合理用药、合理检查。

  在河北省胸科,一位患者被收取了 全身麻醉费 后,又被收取了 气管插管费 。虽然患者并未发现这属于重复收费,但电脑系统已经自动检出,有关科室迅速纠正,维护了患者的权益。

  自2009年6月起,河北省人民医院、儿童医院、胸科医院三家医院推行 阳光医院 监控系统,包括 职业权力监控系统 、 患者满意度评价系统 、 职务权力监控系统 、 供应商风险监控系统 四个系统,为医生的职业权力安装了 电子眼 ,促进了合理收费、合理、合理检查。2011年,三家试点医院与同类医院相比,出院患者医疗费下降了15.9%,药费下降了16.8%,每床日收费下降了16.65%。从今年起,全省100家医院将全面推广 阳光医院 监控系统。

  用刚性手段 修医德

  我们倡导 修医德、强医能、铸医魂 ,但是, 修医德 不能仅仅停留在宣传教育层面,还应有刚性的约束手段。我们将医生的大处方、滥检查、吃回扣等行为纳入电子实时监控,建立不良行为记录,纳入医德档案,并作为职称、绩效工资发放的重要依据。 河北省卫生厅厅长杨新建说。

  处方权是医生的职业权力,如何管好用好是一道世界难题。河北省卫生厅自主研发的医生职业权力监控系统,如同一个忠实的 守门人 ,监控着医生职业行为的边界。

  该系统可以对用药范围进行监控,自动筛查所用是否全省统一招标采购药品、国家基本药物、医保和新农合目录药品,严禁使用非统一招标采购药物。系统还实现了对医师用药情况的监控,建立用药预警机制。在医生开具处方时,系统对药品相互作用、重复用药、用药禁忌等自动审查,根据不当程度用黑、红、黄不同颜色给予警示。系统还可对抗菌药物实行分级分类监控,根据抗菌药物使用量排序,查找违反抗菌药物分级使用、滥用抗菌药物的处方,对当事人进行质询或处罚。系统还可对科室、医生的单品种用药数量、金额进行监控,对排在前十位的科室和个人定期公示。对于单张处方超过规定金额、用药超过规定品种、药量超过规定周期的处方,一律交专家组审评。2011年,河北省儿童医院药品所占业务收入比例由2010年的50%下降到43%。

  该系统设置了临床医生开具大型检查的权限,严禁非临床诊疗人员开具检查检验单,避免了大型检查的随意性。同时,实行大型检查阳性率检测公示。医生开具检查项目后,由检查科室将检查结果录入,系统自动生成科室和个人的大型检查阳性率,并排序公示。医院对阳性率低于70%的科室和个人进行相应的经济处罚。通过对检查权的监控,三家试点医院的大型检查阳性率达到90%左右,基本杜绝了滥检现象。

  该系统还可对医疗收费进行监控,促进了 阳光收费 。一是对药品、医疗耗材的加成率监控。根据物价部门规定的加成标准,凡西药和中成药加成率超过15%、草药超过25%、医用一次性耗材超过5%、造影剂超过5%的,系统都会筛查出来,提示监督科室进行审查。二是对重复收费进行监控。对于医院容易发生重复收费的15个项目,例如收取急诊留观诊查费同时收取诊查费,系统将自动识别检出。三是对逻辑错误监控。根据医院普遍存在的问题,重点进行逻辑错误监控。例如,天数之和大于实际住院天数、吸氧小时数大于住院小时数、当天吸痰费超过20元、重症监护计费达到12小时再收取其他护理费等,都属于逻辑错误,系统会自动检出,提示纠正。四是对住院限额费用监控。根据医院实际,系统对某一时段的住院费用设定上限进行监控,筛选可能出现收费问题的病例。例如,河北省胸科医院设定住院天数小于15天、费用超过3万元的外科病例为规定上限,系统自动筛出超过规定的病例,监督科室进行重点审查。#p#副标题#e#

  将患者满意度作为 标杆

  在河北省人民医院,看到,门诊大厅、挂号处、收费处、药房和住院病区等显要部位,都安装了患者满意度采集器。门诊患者只要缴费,设在窗口的患者满意度采集器即被激活,语音提示患者对医生进行评价。

  医德医风好不好,患者满意是标杆。自2009年6月起,河北省100家医院安装了患者满意度评价系统,包括门诊患者大样本满意度评价、住院患者全员满意度评价、出院患者回访评价等。这种 背对背 的评价体系,保证了满意度评价数据的真实性和权威性。

  在一些医院看到,每个病区都安装了患者满意度采集器,每名患者都可以凭借手里的 一卡通 对医生、护士进行匿名评价。没有进行评价的患者,出院结账时系统也会自动提示。患者出院后,医院还要回访并进行再次评价。患者满意度采集后,评价系统自动进行统计、分析和排序。根据规定,满意度评价结果与医务人员奖金挂钩并记入医德档案。

  河北省胸科医院规定,患者满意度低于96%的科室,每降低1个百分点,扣除当月奖金的3%。新的患者满意度评价系统实施当月,全院患者满意度由原来的99%下降到92%,有三个科室被扣发了3000 5000元奖金。于是,三个科室积极分析原因,主动对号入座,提出改进措施。例如,医务人员主动将患者称呼由床号改为 叔叔 、 阿姨 、 大爷 、 大妈 等;在早间体温测量时,如果患者没有醒来,护士一律使用红外遥感体温计,以免影响患者休息。

  门诊部有一位老专家,业务能力很强,但与患者交流比较生硬。过去,经常遭到患者投诉。当医务处找他谈话时,他总认为是患者挑剔,认识不到自己的问题。当他连续三个月的患者满意度较低时,思想触动很大,主动向学习和患者沟通的技巧。后来,他在问诊时压低了声音、降慢了语速、学会了微笑,满意度很快上升到98%。

  两年来,河北省胸科医院针对患者提出的普遍性问题,出台改进措施47项,医患关系明显改善,住院人数翻了一番。患者投诉和医患纠纷减少35%,患者综合满意度稳定在96%以上。

  (:zxwq)

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